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Metodo Bobath

rdzen

rdzenLesiones Medulares

  • Incidencia anual: 30 a 50 casos por millón.
  • Prevalencia: 500 a 900 casos por millón.
  • Relación hombre mujer: 4/1
  • Edad promedio: 25 años.

Causas:

  1. Automóvil 45 %
  2. Caídas 22 %
  3. Deportes 14 %
  4. Violencia 14 %

 

Distribución Topográfica:

  1. Cervicales 52 %
  2. Dorsales 29 %
  3. Lumbares 15 %
  4. Sacro 4 %

Objetivos principales

Etapa aguda y post agudo

Abandono de posturas bajas.


Sentarse. Transferencias.

Actividades diarias. Vestido. Higiene. Alimentación. Cateterismo.

Traslados. S. de Ruedas. Marcha.

 

Lesión Medular: Siempre

 

  1. Determinar Nivel diferenciando 1ª y 2ª neurona.
  2. Determinar si es completa o incompleta.
  3. Prevenir sobre los factores de riesgo inmediatos de muerte: urinario, respiratorio, escaras, disreflexia y TVP.
  4. Equipamiento “adecuado”.
  5. Funcionalidad e independencia.

Establecer niveles de lesión diferenciando problemas de Motoneurona superior e inferior.

Lesión ósea: Es un problema estructural.

Se aborda quirúrgicamente ?

Es el diagnostico inicial. Da el nombre a al lesión. No habla de funciones. Lesión metamérica: 1º y 2º neurona.

Funciones y pronostico.

Sensitivo , motor y SNA

Primera neurona: Sensibilidad no conciente.

Espasticidad – Hipertonía.

Mejor trofismo. Mejor circulación. Protección articular. Segunda neurona: Hipotonía – flacidez. Dolor. Atrofia. T. circulatorios.

T. Piel.

COMBINACION DE LESIONES

Progresión de cefálico a caudal Indemne. Segunda n. Primera n. Esta combinación en lesiones cervicales

MIEMBROS SUPERIORES

En lesiones dorsales

TRONCO

Diferencias terapéuticas

Primera. Regular tono muscular.Descargar peso.Irradiar.Alinear.Movilizar.

 

Segunda.E. Propioceptiva.Móv.. profunda.Act. Enérgica.Buscar movimientos.Proteger articulaciones.Electroestimulación

Determinar si es completa o incompleta.

 

Clasificación según ASIA – Frankel

  1. Completas.
  2. Incompletas. Algo de sens. y motricidad.
  3. I. Actividad no funcional preservada, fuerza menor a 3.
  4. I. Actividad funcional con patrones anormales, fuerza mayo a 3.
  5. Función motora y sensitiva normal.

¿ Cuanto esperar para clasif. Definitiva?

Diferencias terapéuticas

A – B.Manejo de su cuerpo.Rápido equipamiento.Irradiación. Fuerza.Inercia. Péndulo. Entrenamiento.Propiamente de S.C.I.y mielitis, MMC, etc

C – D – E Reglas de control dinámico.Calidad de movimientos.Menor equipamiento.Aprendizaje.Similar a otras patologías del SNC.

Clasificación según el nivel

Cervicales: Sin tríceps A – B Con tríceps A – B C – D – E Dorsales Hasta D 6 A – B Hasta D 12 A – B C – D – E Lumbares Sin dominio de rodilla. Con dominio de rodilla. Dominio del pie. 3. Prevenir sobre los riesgos inmediatos de muerte

Urinarios. Respiratorio. Úlceras por presión. Disrreflexia autonómica. Trombosis venosa profunda.

ABANDONO DE LA CAMA – VERTICALIZAR

Funcionalidad e independencia.

Abandono de posturas bajas: Sentarse y transferencias. Actividades de la vida diaria: “calidad del sentado”. Traslados: Marcha – Silla de ruedas

LESIONES A – B
Objetivos:

Dominio de su cuerpo en el espacio. Regulación del tono y Flexibilización. Incorporar el empuje con “Descensos” de escápulas y ascenso de tronco. Transferencias. Manejo de silla. Pararse. Marcha?

Actividades para resaltar

Actividad puente: Apoyo. Descarga. reacción a la carga. Actividades desde la línea ½ a la periferia. No traccionar. Puntos estables distales. Desplazamientos proximales. Irradiación. Involucrar al tronco. Trabajo de cadenas musculares cerradas. Contracciones isométricas o de escaso desplazamiento. Empuje de mmss. con “descenso” de Esc. Empuje de mmss. con ascenso de tronco sobre escápulas estables. Dedicar poco tiempo a la móv.. pasiva, y enseñársela al pte. o fliar.A medida que el tronco es capaz de generar actividad dinámica propia, se disminuyen los apoyos distales y la irradiación a través de estos.

Lesiones Altas C4 a D1

Regular tono muscular. Flexibilizar pelvis, tronco y tórax. Manejo de diafragma. Disminuir comp. Cefálicas. Preparación cint. Escapular. Trabajo de mmss. Lateralización y sentado. Trabajo en sentado.

Vertical.

Imagen de muestraImagen de muestra

 

 

 

 

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